Patología

El mecanismo patogénico especifico por el que él protozoo Giardia causa enfermedad no ha sido identificado. Se habla de una patogenia multifactorial y se han implicado a factores dependientes tanto del parásito como del hospedador.

La patología originada por G. lamblia se debe principalmente a los efectos que causan la acción mecánica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal. Dichos efectos producen una alteración de las microvellosidades, que disminuyen su superficie de exposición al ser engrosadas, y esto conlleva la aparición de diversas alteraciones fisiológicas más o menos graves, según el mayor o menor deterioro del proceso de absorción. Cabe mencionar que la sustracción de alimento producida por el parásito no parece ser relevante en la patogénesis. La patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunológico del hospedador.

• Produce daño por mecanismos mecánicos y tóxicos, acción directa en enterocito.
• Alteraciones histoquímicas de la mucosa intestinal, debidas a la activación de los linfocitos T por la presencia de proteínas variantes de superficie
• La carga parasitaria en relación a inflamación (irritación intestinal por fijación del parasito en la mucosa). Hay zonas normales.
• Mala absorción intestinal que afecta a lípidos, hidratos de carbono y prótidos
• Puede haber enfermedad hepatobiliar, donde no tengamos la bilis por las
• sales biliares que son esénciales para la absorción de grasas.
• Déficit de vitamina B12 y vitamina A (liposoluble)
  
• No hay absorción de grasas
• Vellosidades romas y atróficas por lo que el transito intestinal va rápido
• Disgamaglobulinemia: Disminución de IgA en intestino, no en suero
• La Giardiasis está asociada a hiperplasia linfoide nodular
• Por su acción la atrofia de microvellosidades, puede:

Afectar acción de discaridasas: Disminución lactasas, sacarasas

Tripsina y lipasa

Producir Trastorno en el transporte de glucosa-sodio

Reducir la absorción de solutos

• Aparece también eosinofilia y leucocitosis.
• Inmunodeficiencia humoral, como la hipogammaglobulinemia (congénita, común variable, ligada al cromosoma X)
• El déficit selectivo de IgA (afecta al 10% de la población)
• La malnutrición calórico-proteica aumenta la gravedad de la giardiasis por disminución de la producción de enterocitos en los villis intestinales.
• La microflora intestinal, imprescindible para la expresión de la patogenicidad de Giardia.